Este es el tratamiento más utilizado como primera linea para un linfoma folicular. Se trata de una combinación de un anticuerpo monoclonal, el Rituximab (R); 3 fármacos de quimioterapia, Ciclofosfamida (C), Clorhidrato Doxorubicina (H), Vincristina/ Oncovin (O); y de cortisona, Prednisona (P).
Lo habitual es que se den 6 ciclos, cada 21 días, y que, posteriormente, se mantenga Rituximab cada dos meses hasta llegar a los dos años.
Rituximab
Es un anticuerpo monoclonal obtenido por ingeniería genética.
Rituximab bloquea una proteína llamada CD20, que se encuentra en la superficie de los linfocitos B (células B). CD20 se encuentra en las células B normales y en la mayoría de las células B anormales que se producen en muchos tipos de NHL.
Rituximab destruye tanto las células B anormales y normales mediante la activación del sistema inmunológico del cuerpo para atacar las células y destruirlas.
Los anticuerpos monoclonales fueron desarrollados en los años 80, pero hasta el 2010 no comenzaron a utilizarse de forma generalizada, produciendo un cambio significativo en los tratamientos de linfomas.
Recientemente se han aprobado ya en USA los primeros tratamientos para algunos tipos de linfomas sin quimioterapia.
Algunos de los efectos secundarios que pueden observarse durante el tratamiento son:
- Escalofríos
- Debilidad
- Náuseas
- Dolor de cabeza (cefalea)
- Tos
- Goteo nasal, disnea, sinusitis
- Irritación de la garganta
Ciclofosfamida
Es un medicamento quimioterápico, antineoplásico e inmunosupresor.
En el caso de linfoma folicular se administra vía intravenosa.
Algunos de los efectos secundarios que pueden aparecer
- Riesgo de infección. La reducción de glóbulos blancos en sangre puede hacer más propenso al paciente a contraer una infección.
- Irritación en vejiga. Es importante una correcta hidratación, sobre todo las 24 horas después del tratamiento. También es necesario evacuar regularmente en cuanto se sienta necesidad.
- Náuseas
- Pérdida de apetito. Es aconsejable comer pequeñas cantidades con regularidad. Los dos primeros días es normal comer poco.
- Úlceras bucales
- Diarrea
- Cansancio. Suele producirse con el paso de las semanas
- Pérdida de cabello. Por lo general se pierde todo el pelo, cejas y pestañas. Suele producirse entre el primer y el segundo ciclo.
- Hormigueo en manos y pies. La neuropatía periférica es un síntoma que puede tardar en desaparecer tiempo, y en algunos casos nunca.
- Dolor de cabeza
Doxorrubicina
Este medicamento es un potente antibiótico de la familia de las antraciclinas. Se usa habitualmente en el tratamiento de algunas leucemias y linfomas, así como en cáncer de vejiga, estómago, pulmón, ovarios, tiroides y otros.
También se suministra vía intravenosa
Posibles efectos secundariosd
- Náuseas y vómitos
- Llagas en la boca y en la garganta
- Pérdida del apetito (y pérdida de peso)
- Diarrea o estreñimiento. El clorhidrato de doxorrubicina afecta directamente a nuestra flora intestinal.
- Cansancio o debilidad
- Mareos
- Pérdida del cabello
- Dolor, ardor u hormigueo en las manos o los pies
- Orina de color rojo (durante 1 a 2 días después de la dosis)
Vincristina / Oncovin
Es un alcaloide vegetal, en cuya forma de sulfato de Vincristina, se utiliza en tratamiento de leucemia aguda, linfoma de hodgkin, linfoma de no hodgkin, neuroblastoma, sarcoma osteógeno, cáncer de mama.
Su misión es impedir la multiplicación celular tumoral
Se administra vía intravenosa. Es un fármaco cuya máxima eficacia terapéutica depende de la administración de la dosis adecuada. Su margen de seguridad es muy estrecho; la dosis de máxima efectividad está muy próxima a la tóxica.
Posibles efectos secundarios:
- Fatiga
- Náuseas y vómitos
- Llagas en la boca
- Estreñimiento
- Pérdida del apetito
- Pérdida parcial del cabello
- Neuropatía periférica Puede producir disminución de la sensibilidad y parestesia (entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies). Los daños neuropáticos, en la mayoría de los casos es reversible, aunque hay casos en los que no desaparece por completo.
Prednisona
Es un fármaco corticoesteroide que se administra vía oral. En linfoma folicular se toma durante unos días coincidiendo con el tratamiento de quimioterapia.
El uso en el tratamiento de linfoma y otros tipos de cáncer, tiene como misión reducir la masa del linfoma. También reduce las náuseas y es inmunosupresor, posee un efecto antiinflamatorio y evita reacciones alérgicas.
- Aumento del apetito
- Irritabilidad
- Insomnio
- Retención de líquidos
- Molestias gástricas que pueden favorecer la aparición de úlcera
- Pérdida de masa muscular
- Problemas para cicatrizar heridas
- Aumento de los niveles de azúcar en la sangre
- Mareos
- Dolor de cabeza
- Alteraciones en la vista, como visión borrosa y dolor ocular
El primer ciclo es el que más tiempo requiere en el hospital, cerca de 7 horas. Rituximab requiere ser aplicado en forma de infusión intravenosa, y son cerca 4 horas. Debe ser introducido muy muy despacio, para que nuestro organismo lo tolere sin efectos secundarios.
Lo habitual es que en los siguientes ciclos, Rituximab se aplique ya en inyección subcutánea.